Trastorno disfórico premenstrual (TDPM): cómo afrontar el síndrome premenstrual grave
Si los síntomas de su síndrome premenstrual (SPM) son incapacitantes, es posible que tenga un trastorno disfórico premenstrual (TDPM). Aquí encontrará todo lo que necesita saber sobre las causas, el tratamiento y las estrategias de afrontamiento.
¿Qué es el trastorno disfórico premenstrual (TDPM)?
El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es una forma más grave y menos común de síndrome premenstrual (SPM). Si bien las dos afecciones a menudo se han agrupado juntas, el TDPM ahora se reconoce como una condición distinta, ya que se agregó al Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) en 2013. La investigación sobre el TDPM ha sido algo limitada, pero este reciente reconocimiento ha llevado a mejoras en nuestra comprensión de esta enfermedad compleja y crónica.
Hasta el 80 por ciento de las mujeres en edad fértil experimentan síntomas físicos o emocionales en una semana o dos antes de su período. Estos pueden variar desde hinchazón, calambres, cansancio y antojos de comida, hasta ira, inquietud y depresión. Para algunas mujeres, estos síntomas pueden ser debilitantes, provocar angustia y cambios de humor significativos e interferir con su trabajo, sus relaciones y su capacidad para funcionar en la vida diaria. Es posible que tenga problemas para concentrarse, dificultad para dormir y sentirse ansiosa, fuera de control o incluso tan triste y desesperada que tenga pensamientos suicidas. Estos síntomas generalmente desaparecen a los pocos días de la menstruación.
Dado que el TDPM frecuentemente se malinterpreta, puede hacer que los síntomas sean aún más frustrantes y difíciles de controlar. Una respuesta común de la familia y los seres queridos a menudo puede ser simplemente “salir de esto”. Incluso las personas más cercanas a usted pueden no reconocer que los síntomas que está experimentando son reales y se apresuran a juzgar o criticar.
Es importante recordar que no está sola (entre el tres y el ocho por ciento de las mujeres que menstrúan cumplen con los criterios de diagnóstico del síndrome disfórico premenstrual) y que no está “loca” ni reacciona exageradamente. No importa cuán graves sean sus síntomas, existen formas de aliviar su sufrimiento, mejorar su calidad de vida y obtener el apoyo necesario para afrontar mejor esta afección.
Causas del TDPM
Se cree que el TDPM surge de fluctuaciones en los niveles hormonales, que a menudo comienzan entre 10 y 14 días antes del ciclo menstrual y disminuyen unos días después del inicio del período. Durante el ciclo menstrual, los tejidos del cuerpo se vuelven sensibles a los cambios en los niveles hormonales, lo que puede tener un efecto sobre los neurotransmisores del cerebro que influyen en el estado de ánimo. Si bien las razones por las que algunas mujeres tienen síntomas más marcados de síndrome premenstrual o síndrome disfórico premenstrual no son definitivas, los estudios indican que algunas mujeres pueden ser hipersensibles a los cambios cíclicos en el funcionamiento del estrógeno y la serotonina.
La exposición significativa al estrés también puede estar relacionada con el desarrollo del TDPM. Un estudio transversal de aproximadamente 4000 mujeres sugiere que un historial de trauma podría estar asociado con la aparición del TDPM.
Signos y síntomas
Los síntomas del síndrome premenstrual y el síndrome disfórico premenstrual tienen algunas similitudes, como fatiga, irritabilidad, cambios en el apetito y dificultad para concentrarse. Estos pueden variar de persona a persona, pero el TDPM generalmente se compone de una combinación de componentes de salud física, conductual y mental.
Los síntomas físicos pueden incluir hinchazón, calambres, dolores de cabeza, dolores de espalda u otros tipos de dolores corporales. También puede tener síntomas de ansiedad y depresión, como ira, cambios de humor, dificultad para dormir, poca energía, desesperanza y llanto recurrente. Dado que las mujeres informan sentimientos de depresión con más frecuencia que los hombres, es probable que las fluctuaciones hormonales contribuyan al síndrome disfórico premenstrual y otras afecciones premenstruales.
Aunque existe un grado considerable de superposición entre los síntomas del síndrome premenstrual y el síndrome disfórico premenstrual, las manifestaciones del síndrome disfórico premenstrual son de mucha mayor intensidad. Puede hacerle sentir como una persona completamente diferente durante este tiempo, como si estuviera en una montaña rusa emocional. Es posible que no pueda gestionar sus responsabilidades laborales, obligaciones familiares, actividades sociales o incluso simplemente pasar el día. Sus antojos de comida pueden estar fuera de control y también puede sentirse irracional, entrar en pánico o incluso tener tendencias suicidas.
Diagnóstico de TDPM
Es importante obtener un diagnóstico preciso para determinar el tratamiento adecuado para el trastorno disfórico premenstrual. Pero obtener un diagnóstico definitivo de síndrome premenstrual o síndrome disfórico premenstrual no siempre es sencillo.
Actualmente no existe una prueba única que pueda determinar si usted tiene TDPM, por lo que su médico tomará un historial médico y realizará un examen físico. Para diagnosticar el TDPM, sus síntomas deben estar presentes entre 5 y 7 días antes de que comience su período menstrual.
Se puede utilizar un hemograma completo (HEM) como herramienta de detección para descartar otras afecciones que pueden causar fatiga, como la anemia. También se pueden realizar pruebas de función tiroidea para detectar glándulas tiroides hipoactivas o hiperactivas, que pueden imitar los síntomas del síndrome premenstrual y el síndrome disfórico premenstrual.
Llevar un diario de sus síntomas durante al menos dos ciclos menstruales completos puede resultar útil con fines de diagnóstico. Probablemente su médico le pedirá que registre tanto sus síntomas físicos como su estado de ánimo durante este tiempo.
Tratamiento del TDPM
Si bien el TDPM generalmente lo trata un profesional de la salud mental, como un psiquiatra o psicoterapeuta, también puede ser necesario visitar a un ginecólogo para ayudar con los síntomas relacionados con su ciclo menstrual.
Los tratamientos para el TDPM están dirigidos principalmente a aliviar los síntomas y mejorar su funcionamiento diario. Esto abarca una variedad de enfoques diferentes que incluyen terapia cognitivo-conductual, medicamentos, ejercicio, técnicas de relajación y suplementos.
Terapia
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es una forma de psicoterapia que le ayuda a replantear pensamientos, sentimientos y comportamientos negativos. La TCC puede ayudar a cambiar su percepción de cómo experimenta el síndrome premenstrual y el síndrome disfórico premenstrual, incluido el dolor físico y el malestar.
Se ha demostrado que la TCC es eficaz para otros trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, así como para el dolor físico. Aprender nuevas estrategias cognitivas de la mano de un psicoterapeuta experto puede ser una opción de tratamiento importante y ayudarle a controlar mejor los síntomas.
Medicamentos
- Los medicamentos antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se recomiendan con mayor frecuencia para tratar el TDPM. La dosificación intermitente en diferentes momentos durante el ciclo menstrual puede aliviar los síntomas de irritabilidad y cambios de humor. Es posible que sean necesarias duraciones más largas para reducir los sentimientos de depresión y algunas molestias físicas.
- La investigación sobre la eficacia de los tratamientos hormonales, incluidos los anticonceptivos orales, es limitada, por lo que no se han utilizado muy ampliamente para tratar el síndrome disfórico premenstrual.
- También puede tomar analgésicos de venta libre, como ibuprofeno, para ayudar a aliviar los calambres, el dolor de espalda, el dolor de cabeza y otros síntomas físicos incómodos.
Tratamientos alternativos para el TDPM
Los enfoques médicos complementarios, junto con los cambios en el estilo de vida, también pueden ayudarle a controlar los síntomas del síndrome disfórico premenstrual.
Ejercicio. Es comprensible que pueda resultar extremadamente difícil encontrar la motivación para hacer ejercicio cuando se siente agotada, deprimida o sufriendo malestar físico. La vida con TDPM puede parecer tan abrumadora a veces que resulta tentador acurrucarse en el sofá y contar las horas. Pero cualquier tipo de actividad física que pueda realizar puede mejorar su estado de ánimo y aliviar parte del dolor físico del síndrome disfórico premenstrual.
Si le gusta estar al aire libre, comience con una caminata corta en un ambiente agradable y pintoresco. En los días en los que se sienta con ganas, elija ejercicios más vigorosos, como caminar a paso ligero, correr o andar en bicicleta. En casa, practicar yoga o incluso algunos estiramientos ligeros también puede resultar beneficioso para aliviar el dolor y mejorar el estado de ánimo.
Suplementos. Si bien siempre es mejor obtener las vitaminas y nutrientes que necesita a través de una dieta sana y equilibrada, existe cierta evidencia de que tomar suplementos de calcio puede ser beneficioso para los síntomas del síndrome premenstrual y el síndrome disfórico premenstrual.
- La vitamina B6 y el magnesio también pueden ayudar a aliviar los calambres.
- Otros suplementos, como los ácidos grasos omega-3 y el gingko biloba, pueden resultar útiles para aliviar los calambres y otros síntomas.
- Consulte con su médico o nutriólogo (a) antes de añadir suplementos a su dieta.
Cómo mejorar su vida con TDPM
Además de las pautas de tratamiento descritas anteriormente, existen otras estrategias que pueden aliviar el impacto de los síntomas del síndrome disfórico premenstrual y hacerle la vida un poco más fácil. No existe una “fórmula mágica” para mejorar la vida diaria con TDPM, pero los pasos graduales pueden ubicarla en el camino correcto.
En primer lugar, sea amable consigo misma y concéntrese en dar pequeños pasos para que cada día sea más manejable. Esté preparada para probar diferentes enfoques hasta encontrar los que sean más adecuados y eficaces para usted.
Sugerencia 1: realice un seguimiento de su ciclo menstrual
De manera similar al diario o calendario que haya preparado para su médico, es importante seguir realizando un seguimiento de su ciclo menstrual de forma regular. Este tipo de datos puede ayudarle a seguir los patrones de su ciclo para comprender mejor cómo el TDPM afecta su mente y su cuerpo. También puede guiarlo en la programación de actividades en los momentos en que sea más productiva y tenga más probabilidades de asistir a las citas.
Este método de mantenimiento de registros puede resultar útil para planificar compromisos sociales, así como compromisos laborales y otros eventos cruciales de su vida. Se ofrecen muchas aplicaciones de “seguimiento del período” que le permiten realizar un seguimiento de sus síntomas diarios. Algunos son gratuitos, otros pueden traducir los datos en gráficos para que usted y su médico los revisen.
Sugerencia 2: Maneje el estrés
No siempre se piensa en la relajación cuando se está atrapada en los inmensos desafíos de vivir con TDPM. Sin embargo, cuando se sienta ansiosa o deprimida, intente centrarse en el cuidado personal y en cuidar su bienestar emocional.
El manejo del estrés es una de las estrategias clave para lidiar con los síntomas del síndrome disfórico premenstrual. Existen numerosas formas de alcanzar un estado de relajación profunda para permanecer en el momento presente y restablecer el equilibrio adecuado entre mente y cuerpo.
La mayoría de las técnicas de relajación están al alcance de su mano, como ejercicios de respiración profunda, meditación, tomar un baño tibio, recibir un masaje, escuchar música suave o aromaterapia. Las imágenes y visualizaciones guiadas, en las que imagina una escena pacífica para calmar la mente y el cuerpo, son otra opción eficaz para la relajación.
[Leer: manejo del estrés]
Intente utilizar las meditaciones guiadas para calmar su mente y reducir el estrés. Experimente con diferentes técnicas de relajación para encontrar aquellas que mejor se adapten a tus necesidades.
Sugerencia 3: Descanse y recargue su cuerpo
No pase por alto la importancia de dormir lo suficiente y comer de forma saludable. A menudo es más fácil decirlo que hacerlo, pero su cuerpo necesita nutrición y descanso para funcionar correctamente y reforzar su resiliencia mientras lidia con el síndrome disfórico premenstrual.
Sugerencias para dormir mejor con TDPM
Trate de dormir al menos entre 7 y 8 horas de calidad cada noche. Puede que esto no siempre sea posible, ya que los trastornos del sueño son comunes en el síndrome disfórico premenstrual. Sin embargo, hay pasos que puede seguir para mejorar la calidad de su descanso nocturno:
- Mantenga un horario de sueño constante: acostarse y levantarse aproximadamente a la misma hora todos los días.
- Asegurarse de que su dormitorio sea tranquilo, oscuro y cómodo puede ayudarle a conciliar el sueño más rápidamente y a despertarse con menos frecuencia durante la noche.
- Si es necesario, intente tomar analgésicos para aliviar los síntomas físicos del síndrome disfórico premenstrual.
- Su médico también puede recomendarle el uso de pastillas para dormir o somníferos cuando sus síntomas sean peores.
Cómo una dieta saludable puede ayudarle
Comer alimentos saludables es tan importante como dormir lo suficiente. Si bien se han recomendado cambios dietéticos específicos para los síntomas del síndrome premenstrual (pero es posible que no necesariamente sean tan efectivos para las mujeres con TDPM), otros son parte de un programa general de alimentación saludable.
- Recuerde realizar tres comidas al día para mantener su cuerpo alimentado e hidratado durante todo el día.
- Los alimentos fritos, procesados y azucarados pueden ser inflamatorios y empeorar los síntomas del síndrome premenstrual o el síndrome disfórico premenstrual.
- Los carbohidratos complejos, como los cereales integrales, las verduras y las frutas, tienen menos probabilidades de empeorar la fatiga, los cambios de humor y los antojos de alimentos poco saludables.
- Intente limitar su consumo de sal, lo que puede empeorar la hinchazón.
- Tanto la cafeína como el alcohol pueden empeorar los síntomas del síndrome premenstrual y el síndrome disfórico premenstrual, así que trate de disminuir la cantidad que consume en las semanas previas a su período.
Sugerencia 4: busque grupos de apoyo y otros recursos
Los grupos de apoyo son recursos valiosos para conectarse con otras mujeres que tienen TDPM. Hay grupos de apoyo entre pares tanto en persona como en línea que se ofrecen. Ser parte de un grupo cohesivo puede hacerle sentir menos aislada, brindarle un espacio seguro para compartir sus experiencias y obtener consejos adicionales para afrontar situaciones que han funcionado para otras.
Si se siente más cómoda en entornos individuales, hablar con un psicoterapeuta certificado, u otro profesional de la salud es otra forma de recibir apoyo continuo. Sobre todo, tenga en cuenta que no hay motivo para sufrir en silencio. Recuerde que no está sola y que existen muchas organizaciones valiosas a las que puede recurrir y en las que puede confiar.
Sugerencia 5: cree un “kit de herramientas de bienestar”
Reunir un “kit de herramientas de bienestar” puede parecer complicado, pero es simplemente una lista de herramientas que pueden ayudarle a sentirse más esperanzada y más capaz de afrontar los factores estresantes diarios. Estas son sólo algunas sugerencias sobre formas de aliviar el estrés y mejorar su estado de ánimo, pero piense en otras herramientas que podrían funcionar mejor para usted.
- Escuche su música favorita.
- Pase tiempo con amigas o familiares con quienes se sienta cómoda hablando.
- Tómese descansos de la sobrecarga de las redes sociales a lo largo del día.
- Mire una película, un vídeo o un programa de televisión entretenido.
- Juegue con mascotas, ya sean propias o ajenas.
- Lea un libro por placer o para aprender algo nuevo.
- Encuentre formas de conectarse con la naturaleza.
- La exposición a la luz solar puede ser eficaz para aliviar la depresión, así que busque formas de salir y tomar el sol.
- Participe en un pasatiempo que disfrute o aproveche su creatividad.
- Practique decir afirmaciones positivas sobre si misma a diario.
Cómo ayudar a un ser querido con TDPM
Es normal sentirse impotente cuando un ser querido está luchando contra el síndrome disfórico premenstrual. Cada persona tiene una experiencia única con esta afección y puede cambiar a medida que su ser querido envejece. Vivir con TDPM en la adolescencia y la edad adulta temprana puede ser particularmente difícil a medida que su ser querido atraviesa una etapa de transición de desarrollo.
Como padre de un adolescente o adolescente, o amiga cercana, pariente o pareja de una mujer con TDPM, existen maneras de brindar apoyo y comprensión.
Aprenda todo lo que pueda sobre el TDPM. Cuando se informe sobre el TDPM, estará más informado y comprenderá mejor lo que está pasando su ser querido. Esto también alentará a su ser querido a confiarle sus sentimientos y experiencias con el TDPM.
Esté atento a sus necesidades y esté abierto a la discusión. Al mismo tiempo, respete sus límites si expresa resistencia a hablar usted. Pregúntele cómo puede apoyarla mejor, así no dará por sentado que sabe lo que necesita. También puede sugerir hablar con un profesional capacitado o comunicarse con un grupo de apoyo, si le parece más apropiado.
Escuche atentamente. El simple hecho de saber escuchar es una gran ventaja para su ser querido con TDPM. Hágale saber que está preocupado y demuéstrele cuánto se preocupa por ella. Puede decir “Estoy preocupado por ti y quiero ayudarte tanto como sea posible”. Permítale espacio para expresar cómo el TDPM afecta su vida. Ser validado demuestra su compasión por su condición.
Bríndeles paciencia y tranquilidad. Si su hija o su pareja actúa de manera irracional o parece totalmente fuera de control, puede requerir mucha paciencia y fortaleza para estar cerca de ellas. Tenga en cuenta que esto es temporal y no es algo que ella esté haciendo a propósito. Trate de mantener la calma y déjela expresar sus sentimientos sin reaccionar ante cosas hirientes que pueda decir o hacer. Asegúrele que esto pasará y que usted estará ahí para apoyarla en cada paso del camino.
Trabajar en planificación y programación. Puede ayudar a su ser querido con sus obligaciones de programación durante los momentos más oportunos de su ciclo menstrual. También puede brindarle su apoyo durante los días más difíciles para ayudarla a completar tareas, mantenerse organizada o hacer recados.
Estar atento a situaciones de crisis o emergencia. Las mujeres con TDPM pueden tener un mayor riesgo de suicidio. Si su ser querido tiene pensamientos o sentimientos suicidas, busque ayuda inmediata. También puede estar atento a otras señales de advertencia, como escaladas extremas de ansiedad, agresión o depresión que están fuera de lo común.
Cuídese. Tenga en cuenta que no podrá ayudar a los demás a menos que también se cuides a sí mismo. Se aplican a usted las mismas sugerencias sobre alimentación saludable, sueño adecuado y alivio del estrés. Intente agregar prácticas de relajación a su rutina diaria para ayudar a mantener una mentalidad más positiva, un comportamiento más tranquilo y prevenir el agotamiento del cuidador.
Recuerde: la psicoterapia replantea pensamientos, sentimientos y comportamientos negativos del síndrome premenstrual grave. Le puedo ayudar.